Plaatsingsdatum: 09 maart 2015
Het beleid bij een zwangerschap en bevalling na een eerdere keizersnede wordt in samenspraak met de zwangere bepaald. Meestal kan de verloskundige de zwangerschapscontroles doen, omdat er geen sprake is van een verhoogd risico tijdens de zwangerschap. Voor de bevalling is er wel een verhoogd risico, vooral in verband met de verhoogde kans (ongeveer 1%) op een uterusruptuur. De risico’s nemen toe als de zwangere meerdere malen een keizersnede heeft ondergaan.
In Nederland is een vaginale bevalling na een eerdere sectio meestal het streven. Bij ongeveer 70% is dit mogelijk. Klinische observatie en CTG-monitoring vanaf het begin van de baring worden aanbevolen. De bevalling zal dan ook plaatsvinden in de tweede lijn.
Samenwerking tussen verloskundige en gynaecoloog
In de verschillende regio’s maken verloskundigen en gynaecologen samenwerkingsafspraken voor het begeleiden van zwangere vrouwen met een keizersnede in een vorige zwangerschap. Belangrijke afspraken zijn: informatieoverdracht over de vorige zwangerschap en partus, de counseling over de bevalling en het moment van overdracht van de zwangere naar de gynaecoloog in de periode voor de bevalling.
Ondersteunend product
De KNOV ontwikkelde een Time Task Matrix ter ondersteuning van verloskundigen in het VSV-overleg over de bevalling na een eerdere keizersnede. Met dit hulpmiddel kunnen multidisciplinaire afspraken en een zorgpad gemaakt worden.