De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) heeft de multidisciplinaire richtlijn Preventie vroeggeboorte gepubliceerd. Deze richtlijn geldt voor zorgverleners die betrokken zijn bij zorg aan zwangeren. De KNOV werkte mee aan deze richtlijn, maar autoriseert drie van de elf modules niet. In ons standpunt leggen we je uit waarom en wat onze aanbevelingen bij deze drie modules zijn.
De richtlijn Preventie (recidief) spontane vroeggeboorte (2024) richt zich op wat de beste zorg is voor zwangeren zonder klinische verschijnselen van een vroeggeboorte, die al dan niet in een eerdere zwangerschap een spontane vroeggeboorte hebben doorgemaakt. Deze richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners (niet betreffende de huisartsen) die betrokken zijn bij de zorg voor zwangeren.
Onderwerpen die in de richtlijn aan de orde komen zijn:
- Preconceptionele leefstijlinterventies voor vrouwen met overgewicht
-
Lichaamsbeweging en omega-3 vetzuren suppletie tijdens de zwangerschap
-
Behandelen van een paradontitis preconceptioneel danwel tijdens de zwangerschap
-
Zwangerschapsinterval
-
Abdominale cerclage bij eerdere niet succesvolle vaginale cerclage
-
Routinematige cervixlengtemeting
-
Behandeling met pessarium of cerclage bij een korte cervix
-
Screening op en behandeling van bacteriële vaginose en SOA’s
-
Gebruik van low dose acetylsalicylzuur
-
Herhaalde cervixlengtemetingen bij vrouwen met een eerdere spontane vroeggeboorte
-
Advies ten aanzien van coitus tijdens de zwangerschap
-
Nacontrole en adviezen na een spontane vroeggeboorte
KNOV autoriseert drie modules niet
De KNOV was betrokken bij de ontwikkeling van de richtlijn Preventie vroeggeboorte. In de commentaarfase hebben we onze feedback gegeven op drie modules. Daarna zijn er goede gesprekken met de betrokken partijen gevoerd en pogingen gedaan om er met elkaar uit te komen. Ondanks onze wederzijdse inspanningen hebben we met elkaar geconcludeerd dat er sprake is van onoverbrugbare verschillen in visie wat betreft de methodologie, overwegingen en aanbevelingen van de drie modules. Daarom autoriseren we acht richtlijnmodules wel, maar de volgende drie richtlijnmodules niet:
-
Module 4ab: Routinematige cervixlengte meting bij AD 20 weken
-
Module 8: Low dose acetylsalicylzuur
-
Module 10: Advies ten aanzien van coitus tijdens de zwangerschap
Om de verloskundige in de eerste lijn en in de klinische setting praktische handvatten te geven op het vlak van bovengenoemde drie modules, zijn in de conclusie van het KNOV-standpunt concrete aanbevelingen geformuleerd. Bekijk ons standpunt en de aanbevelingen.
Naar MDR Preventie vroeggeboorte
Vragen?
Heb je vragen over ons standpunt Preventie vroeggeboorte? Stuur dan een e-mail naar Bart Dragtsma via bdragtsma@knov.nl.