Het antenataal cardiotocogram (CTG) is een hartfilmpje dat in de zwangerschap wordt gemaakt om het welbevinden van de baby te onderzoeken, bijvoorbeeld als een zwangere haar baby niet goed voelt bewegen. In de regel gebeurt dit bij de gynaecoloog in het ziekenhuis. Verloskundige Elise Neppelenbroek onderzocht of deze zorg ook in verloskundige praktijken gedaan kan worden, en of dat leidt tot waardegedreven zorg.
Op dinsdag 6 mei 2025 verdedigt Elise haar proefschrift ‘Antenatal CTG in midwife-led care: monitoring the journey’. De openbare verdediging vindt plaats om 15:45 aan de Vrije Universiteit Amsterdam, de Boelelaan 1105, Amsterdam. Geïnteresseerden zijn van harte welkom. Laat via dit formulier weten of je aanwezig bent bij de promotie of de receptie. De promotie is ook te volgen via een livestream.
Waardegedreven zorg
De gezondheidszorg kampt in toenemende mate met uitdagingen op financieel en personeel gebied. Belangrijke vraagstukken die hieruit volgen, zijn welke zorg echt noodzakelijk is, en wie deze zorg het beste kan geven. Eén antwoord hierop is onder andere om de zorg aan te bieden in een setting met de grootste waarde: hoog complexe zorg in ziekenhuizen en laag complexe zorg buiten het ziekenhuis. Dit leidt tot waardegedreven zorg met als oogmerk maximale gezondheidswinst tegen lagere kosten.
Kwaliteit van zorg
Elises promotieonderzoek laat zien dat het uitvoeren van het antenataal CTG in de verloskundigenpraktijk gepaard gaat met goede zorguitkomsten van de baby. Daarnaast ervaren zwangeren tevredenheid met deze verplaatste zorg, en blijken de kosten lager te zijn.
Uitdagingen
Elise beschrijft in haar onderzoek de uitdagingen van het verschuiven van het antenataal CTG naar eerstelijns verloskundigenpraktijken. Dit vergt een andere manier van werken waarbij zorgverleners in het ziekenhuis en in de eerstelijns verloskundigenpraktijken kunnen rekenen op elkaars expertise en samenwerking. De financiële regels en afspraken hebben ook invloed op de samenwerking en daarmee de kwaliteit van de geboortezorg.
Blauwdruk voor nieuwe kansen
De verloskundigen en gynaecologen die hebben meegewerkt aan deze innovatie zijn de uitdaging aangegaan om een nieuwe manier van werken uit te proberen. Samen met clientvertegenwoordigers hebben ze op een succesvolle manier de blauwdruk gecreëerd voor nieuwe kansen van verbetering in de geboortezorg. Het proefschrift laat zien dat zorgverleners in de geboortezorg de mogelijkheid hebben om via nieuwe en uitdagende initiatieven hun grenzen te verleggen en hiermee innovaties te creëren die bijdragen aan waardegedreven zorg.
Meer over CTG
Gesprekken met leden over CTG
In gesprekken met leden van de KNOV komt naar voren dat het antenataal CTG in de eerste lijn passende zorg is. Dit omdat het leidt tot continuïteit van zorg, hogere cliënttevredenheid en lagere zorgkosten met gelijkwaardige uitkomsten. Als verloskundigen hebben we de maatschappelijke opdracht om zorg passend in te zetten. Dit betekent dat we in het aanbieden van antentale CTG's alert moeten zijn op het voorkomen van toenemende medicalisering en technocratie waarbij gezondheidsbevordering, fysiologie en de zwangere vrouw steeds verder uit het oog wordt verloren.
Professionele standaard
Daarnaast vinden de leden het van belang dat de kwaliteit van de CTG's moet geborgd zijn. Dit is het geval als het plaatsvindt conform deze professionele standaard. Bij de uitvoering van het antenaal CTG in de eerste lijn ziet de KNOV dat deze wordt uitgevoerd op een centrale locatie waarbij regionaal wordt samengewerkt. Hierdoor wordt bovendien onwenselijke concurrentie op het aanbieden van CTG's voorkomen.